Пациент, активно занимающийся спортом, обратился с жалобой на боль в пояснице, которая появляется при физической нагрузке и сохраняется в течение нескольких часов после тренировки. Ощущение «нестабильности» в пояснице мешало увеличивать нагрузку и нарушало восстановление.
Боль в нижней части спины при нагрузке, особенно при становой тяге и приседаниях. Ощущение, что поясница «не держит». После нагрузки — усиление боли, скованность. В покое симптомы минимальные. Ситуация сохраняется около полугода, постепенно ограничивая спортивную активность.
Симптом при нагрузке, а не в покое, указывает на функциональную, а не структурную природу нарушения. Гипотеза: компенсаторная стратегия нагрузки, связанная с нарушением нейромышечного контроля в тазово-поясничном сегменте. Возможная причина — асимметричная работа мышц-стабилизаторов, неправильно настроенная нервной системой.
Функциональное тестирование выявило значительную асимметрию в активности средней ягодичной мышцы и квадратной мышцы поясницы. При тестировании по P-DTR обнаружена дисфункция рецепторов в области правого крестцово-подвздошного сочленения, меняющая тонус поясничных мышц. Дополнительно — ограничение тыльного сгибания правого голеностопа, влияющее на биомеханику всей нижней конечности при нагрузке.
Коррекция нейросенсорной дисфункции и восстановление симметрии в работе мышц-стабилизаторов позволили пациенту вернуться к полноценным тренировкам. Боль при нагрузке исчезла. Через четыре недели пациент отметил не только отсутствие симптома, но и улучшение результативности в упражнениях — вероятно, за счёт более эффективного нейромышечного управления.
